南京军区福州总医院内分泌科 曾 华 徐向进
 
糖友如果出现烧心、嗳气、腹胀等胃肠道不适的情况，别以为只是胃病犯了，随便买点胃药“应应急”，因为这可能是两种糖尿病的胃肠道并发症，要是忽视了降糖治疗，吃再多的胃药，效果也不好。
糖尿病食管病变

糖尿病食管病变常表现为下咽困难和烧心等症状，有时喝一口水也觉得“噎得慌”。

对策：及时在医生的指导下调整降糖药，从临床上看，如果血糖能够得到控制，食管动力状态可随之改善，上述的症状自然能够缓解。同时可以吃一些营养神经的药物，如爱维治、弥可保等。有烧心感者可试用氢氧化铝凝胶等抗酸药，有吞咽困难者可试用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利。需要注意的是，吞咽不畅的患者，要注意食管器质性病变及糖尿病念珠菌性食管炎。

糖尿病性胃轻瘫

糖尿病性胃轻瘫常表现为腹胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐，这些症状通常在餐后最为严重，可能会“吃了就吐”。

对策：出现上述的症状，除了做胃肠造影、胃镜、胃电图检查外，最好做核素法检查（以99Tc掺入固体或液体食物中，进行核素扫描检查，判断胃排空能力），能够及早发现胃动力障碍并积极纠正糖尿病代谢紊乱，对早期防治胃动力障碍有一定的效果。

如果确诊，在饮食上就要离高脂饮食远一点了，同时每顿饭要少吃点，如果觉得没吃饱，不妨一天多吃几顿，尽量避免肠道外营养。药物可以选用增加胃排空率的药物，如甲氧氯普胺（胃复安），口服10mg/次，一天三次。西沙必利或莫沙必利5～10mg，一天三次口服。营养神经药物，如大剂量多种B族维生素、维生素E等。同时加用活血化淤，改善微循环的药物，如山莨菪碱（654－2）、复方丹参片等。